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시험관아기

시험관 아기 시술이란?

여성의 몸에서 이루어지는 난자와 정자의 수정 과정을
체외에서 이루어지도록 하여 이식하는 난임의 대표적인 치료 방법입니다.

여성의 난자와 남성의 정자를 채취 후
체외에서 수정시켜 2~5일 배양하여 자궁으로 수정란을 이식하게 됩니다.

시험관아기 시술은 보통 임신을 위한 다른 방법을 시도한 후에도
잘 되지 않을 때 선택하는 치료 방법으로 인식하고 있습니다.
시험관 아기 시술을 결정하는 과정은 고민이 많이 따를 수밖에 없습니다.

병원에 내원하는 횟수도 많아지고, 매일 주사를 사용해야 하는 번거로움이 생길 수도 있고,
호르몬 주사 제제에 대한 불편한 증상이나
난자 채취를 하는 마취 과정에 대한 부담도 있을 것입니다.

하지만 시술 과정을 잘 이해하고 나면 훨씬 더 마음을 컨트롤 하는데 도움이 될 수 있겠습니다.

개개인의 상태와 치료 방향이 약간씩 다를 수 있지만
일반적인 치료 과정과 따를 수 있는 부작용에 대해 다루어 보겠습니다.

시험관 아기 시술 대상

다음과 같은 경우에는 시험관 아기 시술을 선택할 수 있습니다.
  • 심각한 남성 요인이 있는 경우
  • 양쪽 나팔관이 막혀 있는 경우
  • 이전에 난자를 냉동 보관하여 사용하는 경우
  • 절제 수술로 인해 양쪽 나팔관을 잃은 경우
  • 정자를 받아들이기 어려운 면역 항체가 있는 경우
  • 자궁내막증을 앓고 있는 경우
  • 난소 기능의 저하
  • 알 수 없는 원인으로 다른 난임치료에 성공하지 못한 경우

시험관 아기 시술의 성공률

시험관 아기 시술의 성공률은 비교적 높은 편입니다.

평균적으로 처음 시험관 아기 시술 후
임신하여 출생까지 이르는 성공률을 약 30% 정도로 보고하고 있습니다.

치료 횟수가 누적되어 계산되는 누적 성공률을 따져보면
여섯 차례 안에 대게 임신이 이루어 지는 것으로 기대할 수 있습니다.

IVF step-by-step

시험관 아기 시술 과정

Step 01.

생리를 시작하고 2~3일 째 초음파 검사 혹은 혈액 검사를 통하여 기본(baseline)의 상태를 확인합니다.

간혹 생리 주기가 불규칙하거나 무월경 상태였던 경우 호르몬 제제를 이용하여
생리 주기를 맞춘 후 시험관 아기 시술을 시작하기도 합니다.

Step 02.

난소를 자극하여 여러 개의 난자가 배란될 수 있도록 호르몬 치료를 시작합니다.

난소를 자극하는 방법은 여러 가지가 있으며 많이 사용하는 치료 방법 중 하나를 예로 들면
약 일주일에서 10일간 배에 피하 주사를 하는 방법이 있습니다

Step 03.

호르몬 치료를 하는 동안 2~3일 간격으로 초음파 검사를 통하여
난포가 자라는 상황을 모니터 합니다.

경우에 따라서는 혈액 검사를 통해 확인할 때도 있습니다.
이러한 과정을 통하여 개인에게 맞는 치료약과 용량을 조절하며 난자 채취의 시기를 결정합니다.

Step 04.

난자 채취는 질 초음파를 보면서 바늘을 사용해 질벽을 통과하여 복강 안 난소에서 난포액을 흡인(aspiration)하는 방법으로 이루어지며,
채취된 난자는 실험실에서 바로 확인하며 수정을 위한 준비를 하게 됩니다.

시술 중에는 수면마취를 하여 통증 없이 편안한 상태로 진행할 수 있도록 합니다.

난자의 과배란 유도

대게, 시험관 아기는 많은 수의 난자를 채취하여 petri dish(시험관)에서 처리된 정자와 수정을 시킨 후 배아를 생성하여 이중 한 두 개의 배아를 자궁에 이식하는 과정을 포함합니다.
어떤 경우에는 미세 수정(ICSI, Intracytoplasmic Sperm Injection)을 이용하여 수정을 도와주기도 합니다.

자연스러운 여성의 생식 주기에서는 한 cycle에서 한 개의 난자가 배란 되기 때문에,
여러 개의 난자를 얻기 위해 난자 채취 전 호르몬 주사를 사용하여 10개 남짓의 난자를 얻을 수 있도록 유도하게 됩니다.

특별한 경우에는 호르몬 주사를 사용하지 않거나 용량을 줄여 난소의 자극을 최소화(minimal stimulation IVF)하여 소수의 난자를 채취할 때도 있습니다.

Step 05.

난자 채취일에 남성의 정자를 같이 채취하여 정자 처리를 통해 우수한 정자를 선택합니다.

난자의 성숙 정도를 고려하여 수정시킨 후 12~24시간 후 수정 여부를 확인합니다.
어떤 경우에는 미리 채취하여 동결 보관되어 있는 정자를 이용하여 수정을 하기도 합니다.

Step 06.

채취되어 수정된 배아는 3~5일 간 배양실에서 발달하게 되고 현미경을 통해 건강한 배아를 선별할 수 있습니다.

경우에 따라서는 염색체 검사(preimplantation genetic diagnosis)를 하여 정상 염색체를 가진 배아를 감별하기도 합니다.

Step 07.

3~5일 동안 잘 자란 배아는 매우 가느다란 관(catheter)를 이용하여 아래 그림에서 보듯이 자궁으로 이식하게 됩니다.

남은 배아가 있다면 동결하여 보존할 수 있고 이번 시술을 통해 임신이 되지 않으면 동결되어 있는 배아를 이용하여 다음 번 이식에 사용하게 됩니다.

Step 08.

이식 이후에는 프로게스테론 제재(질좌 혹은 주사)를 지속적으로 사용하며 약 7~12일 이후 혈액 검사를 통해 임신 여부를 확인합니다.

시험관 아기 시술 전후 주의사항

  • 난자 채취 시 정맥마취를 통해 하게 되므로 시술 당일에는 금식하여야 합니다.
  • 시술 후 1시간 정도 병원에서 안정을 취한 후 귀가하실 수 있습니다.

연세W산부인과 서초점은 여성의학연구소에서의
난임 기술 및 장비, 연구 시설을 구축하고 있습니다.

의료진과 연구진의 다양한 임상경험, 연구를 바탕으로
높은 임신 성공률과 여성의 난임을 예방하기 위하여 최선을 다하겠습니다.